Vuxna vejpare ofta rökare – trots att de vill sluta

E-cigg framhålls ofta som ett alternativ för rökare. Gustaf Lyytinen läkare i internmedicin och forskare, har undersökt om e-cigaretterna kan hjälpa rökare. Svaret är nej. E-cigaretter underlättar inte rökavvänjning. E-cigaretterna  kan istället leda till att man blir ännu mer beroende av nikotin.

Vejpar och röker

I sin doktorsavhandling från Danderyds Sjukhus, Karolinska Institutet, Stockholm  ”Health effects of electronic cigarettes and alternative tobacco products with a focus on vascular function” presenterar Gustaf Lyytinen  en långtidsstudie av vuxna vejpare. Över 17 000 vuxna har under en tioårsperiod fått svara på frågor om sina nikotinvanor.  Studien visar att majoriteten av dem som vejpar också röker. De har försökt sluta med tobakscigaretter men har inte lyckats. Det har inte heller gått att trappa ner på rökandet.

– Istället för att hjälpa rökare att sluta, så finns en risk att e-cigaretterna gör rökarna ännu mer nikotinberoende, säger Gustaf Lyytinen.

Är detta resultat för vejparna förvånande – att det inte hjälper dem att sluta?

– Ja vi förväntade oss att se fler av de som slutat röka faktiskt använde e-cigaretter. Eftersom det visat sig vara potentiellt effektivt i en del randomisrade kontrollerade studier men våra resultat stöds av andra observationsstudier från andra länder.

Kan det finnas personer som båda har slutat röka och vejpa som inte syns i statistiken?

– Ja det kan det göra. vissa individer kan ha slutat både röka och använda e-cigaretter. De kan vi ha missat.

E-cigaretter ger andra hälsoproblem

De som försöker sluta röka med hjälp av e-cigaretter kan dessutom få ytterligare problem med hälsan. Hos de som både röker och vejpar såg forskarlaget oftare en typ av blodproppar som ökar risken för vaskulär trombos.

– I våra experimentella studier såg vi tecken på ökad trombbildning – alltså att blodet koagulerade snabbare hos de som använt e-cigaretter med nikotin samt uppehttade tobaksprodukter.

Det betyder inte att de fick faktiska blodproppar i studien, utan att blodets benägenhet att bilda propp ökade. Vi tror att om man använder produkterna kontinuerligt ökar risken för att utveckla kärlsjukdomar och att drabbas av riktiga blodproppar.

En e-cigarett påverkar

I avhandlingen presenterades också studier där friska individer fick testa e-cigaretter med och utan nikotin. Resultaten visade att e-cigaretter med nikotin påverkade blodplättarna, redan efter en e-cigarett.

Efter att man vejpat med nikotin såg vi att blodplättarna blev mer lättaktiverade. Det betyder att de snabbare kan klumpa ihop sig och bidra till att bilda en blodpropp. Effekten sågs redan efter kort exponering.

För e-cigaretterna utan nikotin såg man inte någon påverkan på kroppen.

– Det talar för att det är nikotinet i sig som ger de negativa effekterna, inte de andra ämnena i ångan från e-cigaretterna.

Gustaf Lyytinen och hans forskarkollegor tittade också på så kallade extracellulära vesiklar. Dessa kan ses som små “budbärare” som speglar hur celler reagerar på stress eller skada. När försökspersonerna vejpade med nikotin såg forskarna flera av dessa “budbärare”, men inte när personerna vejpade utan nikotin.

– Detta talar också för att inhalerat nikotin i sig – snarare än andra ingredienser i ångan – utlöser stressreaktioner i celler i lungor och blodkärl. Och det sker efter kort exponering.

Gustaf Lyytinen säger att resultatet visar att inflammation och kärlskador av att bruka e-cigaretter med nikotin liknar påverkan som syns när man röker vanliga cigaretter.

Upphettade tobaksprodukter

I avhandlingen ingick också en studie där friska personer fick testa upphettade tobaksprodukter. Resultaten var liknande som för e-cigaretter, men med något mindre negativa effekter.

– Vi såg en starkare aktivering av kroppens koagulationssystem vid e-cigaretter med nikotin än med upphettade tobaksprodukter samt tydliga tecken på inflammationsaktivering. Båda produkterna orsakar annars delvis liknande kortidseffekter med ökad kärlstyvhet.

Kan resultatet från din avhandling påverka tobakspolitiken. Exempelvis i länder som idag ser e-cigg som bra rökavvänjning ?– Det kan bidra till diskussionen i tobakspolitiken. Vissa länder betraktar e-cigaretter som ett verktyg för “harm reduction.” Våra data visar att:

• Dual use är vanligt (att man både vejpar och röker) Det är inte säkert att e-cigaretter bidrar till minskad cigarettanvändning.
• Nikotinexponeringen kan bli både högre och mer långvarig. Istället för motsatsen.
• Akuta biologiska effekter på kärl och blodplättar förekommer. E-cigaretter och http (Heated tobacco products).  har biologiska effekter och är egna riskprodukter i sig.