Tobacco Endgame : Succé men mycket jobb kvar

Vad har uppnått hittills och hur ser vägen ut framåt? Det var frågan på seminariet om Tobacco Endgame 2025 som anordnades av Yrkesföreningar mot Tobak och Tobaksfakta, 11 november.

Deltagarna var med på länk eller på plats hos Läkaresällskapet i Stockholm.

Seminariet inleddes med en föreläsning av barnneurolog Anna Gunnerbeck. Hon berättade om sin forskning.

Snusrisk som måttlig rökare

Hon har kunnat visa att riskerna med att snusa vid en graviditet är jämförbara med att röka måttligt, mindre än 10 cigaretter om dagen. De som har snusat i början av graviditeten men lyckas sluta tidigt, minskar riskerna väldigt mycket. Tobaksfakta har tidigare skrivit om hennes forskning.

Anna Gunnerbeck påbörjade sina studier 2010. Hon kunde följa snusandet bland gravida tillbaka till 1999. Det var året då man började registrera snusning i graviditetsregistret.

Nikotinet det viktiga

Hon har i sin forskning inte kunna särskilja vitt snus och brunt snus. Men allt talar för att det är nikotinet som är orsaken till de flesta riskerna. Hon tror att resultatet skulle ha varit ungefär detsamma om det handlat om vitt snus bara.

Det pågår nu forskning som bygger på det vita snuset enbart. Men, säger Anna Gunnerbeck, det tar lång tid att få tillförlitliga resultat, upp till tio år. Det beror på att det ändå är en så liten andel gravida som snusar vid inskrivning på mödravårdscentralen, nästan 2 procent.

Hennes önskan är att riskerna med nikotinbruk snarast blir mer kända. Först då tror hon att man kan uppnå att gravida inte snusar, inte ens i början av graviditeten.

Allmänhetens kunskap viktig

Hon jämför med vad som hänt när det gäller rökning.
– Alla , både kvinnor och män, vet att det innebär många risker att röka vid graviditet. Det tror jag är den största anledningen till att rökningen har gått ner så mycket, och fortsätter att minska.

– Jag tror inte att svenska tjejer kommer att sluta snusa för att de får höra att det finns risker under graviditet. För de flesta ungdomar tänker, det där är något jag tar senare. Det bästa är om alla i samhället vet att det är farligt att snusa, så som man vet att det är farligt att röka.

Vårdspersonal behöver kunskap

Anna Gunnerbeck önskar att informationen var mer spridd. I dagsläget finns läkare och sjukvårdspersonal, till och med barnmorskor, som inte känner till riskerna.

– Att det i samhället inte finns en allmän kunskap. Det tror jag kommer att leda till att snus under graviditet kommer att fortsätta öka, och därmed också effekter på barnen.

Det är inte en stor risk vid varje enskild graviditet men om man ser det på populationsnivå så spelar det roll, förklarade Anna Gunnerbeck.

Anna Gunnerbeck spelade också upp en norsk statlig upplysningsfilm. Där visades på ett drastiskt sätt riskerna som kan bli vid en graviditet. Hon har svårt att se att en sådan film skulle visas i Sverige. Här finns inte ett sådant tryck i frågan.

Föräldrar inte oroliga

Lisa Lennartsson Ermann, sakkunnig på Cancerfonden, som undersökt attityder bland föräldrar har en liknande känsla.  Det är inte så stort engagemang.

På Cancerfonden har man undersökt föräldrars attityder till tobaks – och nikotinproduktter. Undersökningen från Novus, gjord på uppdrag av Cancerfonden, innehåller svar från över 700 svenska föräldrar med barn i åldern 12–18 år.

18 procent svarade att de tror eller vet att deras barn använder någon tobaks- och nikotinprodukt.

Bland majoriteten som inte trodde att barnen brukade såg föräldrarna flera skyddsfaktorer: att man idrottar, bryr sig om sin hälsa, har vänner som inte brukar och att föräldrarna också har en negativ inställningen till produkterna.

En stor majoritet av föräldrarna anser att cigaretter, e-cigaretter, brunt snus och vitt snus, är skadliga. I undersökningen redogjorde Cancerfonden för den stora ökningen av bruket bland unga. De frågade om föräldrarna ville se ändrad lagstiftning, och svaret var ja:

• 89 procent vill se ett förbud mot användning av tobaks- och nikotinprodukter på skoltid.
• 89 procent är positiva till att förbjuda marknadsföring av nikotinprodukter.
• 76 procent vill se en skattehöjning på snus och e-cigaretter.
• 70 procent ställer sig bakom ett förbud mot smaksättning av alla nikotinprodukter

Inget stort engagemang

Men trots kunskapen och stödet för åtgärder är de flesta föräldrar inte oroliga för sina barn och att de ska bruka.

Lisa Lennartsson Ermann reflekterar kring svaren i undersökningen.

– Föräldrarna anser att i stort sett alla produkter är farliga, men många är inte oroliga för att deras barn ska börja använda. Då kan det nog vara lite svårt att skapa den här kraften i gruppen föräldrar, att de ska höja rösten för förändring.

Den lagstiftning som föräldrar vill se, men kanske inte är engagerade nog för att driva på för, är också några av de punkter som återstår i Tobacco Endgame – arbetet berättade nästa talare, med.dr Ann Post, kanslichef Tobaksfakta.

Utöver det som föräldrarna önskar driver man på för neutrala paket, dold försäljning, utökat stöd vid tobaks- och nikotinanvändning, subventionerade nikotinläkemedel och lagningsförbud.

Folkhälsomyndighetens enhetschef, Joakim Strandberg, och riksdagsledamoten Cecilia Gustafsson (M) socialutskottet, som också var med på seminariet, hade inte svar på om några politiska beslut är på gång.

Inga politiska besked

Återkommande på seminariet talades om den statliga utredningen som föreslagit nikotinfri skoltid, maxnivå för nikotin i vitt snus, och förbud mot langning. Utredningen kom 2024 och frågan sägs beredas av regeringen. Återstår att se om, och eventuellt när, det tas politiska beslut kring detta.

Socialdepartementet som kanske har ett svar, hade inte någon deltagare på seminariet.

Tobacco Endgame-mål nära

Tobacco Endgame seminariet var ju också en tillbakablick. På många sätt har arbetet varit en stor succé. Målet om rökfritt Sverige är nästan uppnått. Det vill säga färre än 5 procent rökare.

Enligt den senaste statistiken röker 5,4 procent dagligen. Det som återstår är att få ner rökning i alla grupper i samhället. Bland personer med kort utbildning (grundskola) röker nästan 11 procent.

2025 går mot sitt slut, det år som Tobacco Endgame satt som målår. Men arbetet kommer att fortsätta även framöver. Det är fortfarande så mycket som inte är uppnått, enligt Ann Post.

– Fortsatt opinions- och påverkansarbete är därför av största vikt. En högt prioriterad åtgärd är att förhindra tobaksindustrins vidare spridning av nya nikotinprodukter. Politiska beslut saknas för att stoppa den pågående nikotinepidemin bland barn och unga.