Óbeinar reykingar og reyklaust umhverfi

Sá sem reykir sígarettu andar að sér ekki meira en fjórðungi af reyknum sjálfur. Afgangurinn losnar út í umhverfið. Viðstaddir verða óvirkir reykingamenn. Óbeinar reykingar eru hættulegar. Sá sem andar að sér tóbaksreyk annarra er í sömu hættu og reykingamaðurinn sjálfur, þó oftast í minna magni. Þetta þýðir til dæmis að óbeinar reykingar geta einnig stuðlað að öndunarfæravandamálum, hjarta- og æðasjúkdómum og krabbameini.

Tóbaksreykur getur verið jafn skaðlegur heilsunni utandyra og innandyra – það fer allt eftir styrk hættulegra agna og hversu lengi þú ert útsett/ur fyrir þeim.

Árið 2005 kynnti Svíþjóð reyklausa veitingastaði, að undanskildum stofnun sérstakra reykingaherbergja. Í desember 2018 voru samþykkt ný tóbakslög sem víkka reykingabannið út til ákveðinna opinberra staða utandyra: þar á meðal útiveitingastaða, innganga að reyklausum stöðum, utandyra almenningssamgangna og girt svæði fyrir íþróttir og leiki.

Frá því að reyklausir veitingastaðir voru teknir upp hafa reykingar og óbein reykingar minnkað verulega. Hins vegar eru margir enn útsettir fyrir óbeinum reykingum. Í lýðheilsukönnun Sænsku Lýðheilsustofnunarinnar, Heilbrigði á jafnréttisgrundvelli, árið 2005, sögðust 21 prósent fullorðinna Svía vera vanir því að vera útsettir fyrir tóbaksreyk annarra. Árið 2014 var talan 15 prósent. Þetta eru framfarir, en á sama tíma er það langt frá markmiði tóbakssamningsins um að allir skuli vera verndaðir fyrir óbeinum reykingum.

Börn eru sérstaklega viðkvæm fyrir skaðsemi tóbaksreyks í umhverfi sínu. Samkvæmt tölfræði Heilbrigðiseftirlitsins um reykingavenjur foreldra ungbarna bjuggu ellefu prósent barna á aldrinum átta mánaða árið 2017 með einhverjum sem reykti á heimilinu.

Nýjar reyklausar reglur hafa reynst hafa skjót og jákvæð áhrif á lýðheilsu. Sterkar vísbendingar eru um þetta í mörgum löndum þar sem slík lög hafa verið sett:

Hraðast áhrifin eru á hjarta- og æðasjúkdóma. Til dæmis, eftir eitt ár frá gildistöku nýju laganna, höfðu sjúkrahúsinnlagnir vegna hjartaáfalla fækkað að meðaltali um 17 prósent á Ítalíu, Írlandi, Frakklandi, Kanada, Skotlandi, Englandi og Argentínu.

Innlagnir á sjúkrahús vegna astma eru einnig að fækka. Í Skotlandi hafði astmi hjá börnum minnkað um 13 prósent á ári eftir að reykingabann á veitingastöðum var innleitt.

Lesið fleiri dæmi um tóbaksvarnastarf í öðrum löndum í International Outlook.

Þótt Svíþjóð hafi fullgilt samninginn um óbein reykingar (FCTC) árið 2005, þá uppfyllir landið ekki leiðbeiningar hans á ýmsum sviðum. Varðandi 8. grein um óbein reykingar hefur Svíþjóð náð langt og Tobacco Facts fagnar nýju tóbakslögunum sem samþykktar voru í lok árs 2018, sem líklega munu leiða til úrbóta á tölfræði um fólk sem verður fyrir óbeinum reykingum. Tobacco Facts telur að Svíþjóð eigi enn eftir að gera þetta:

1. Reykingarbannið verður að koma til framkvæmda án undantekningaÞetta þýðir til dæmis að afnema möguleikann á að hafa reykherbergi og reykingabása á vinnustöðum, veitingastöðum og opinberum stöðum. Reykingarbannið verður að ná til allra vinnustaða, til dæmis heimila þar sem aðrir hafa vinnustað sinn, svo sem heimahjúkrun, ræstingar og heimahjúkrunar.
2. Auka þarf vitund um alvarlegar hættur af óbeinum reykingum, þar sem of margir eru ekki meðvitaðir um þær. Þetta hjálpar fólki að styðja og fylgja lögum um reykleysi.
3. Eftirlitsvinnan til að tryggja að lögum sem kveða á um reyklaus umhverfi sé fylgt ætti að vera skilvirkari.
4. Refsingin verður að vera áberandi fyrir þá sem bera ábyrgð á húsnæði sem á að vera reyklaust og brjóta gegn reykingabanninu.

Sá sem reykir sígarettu andar að sér ekki meira en fjórðungi af reyknum sjálfur. Afgangurinn losnar út í umhverfið. Fólkið sem er þar og hefur kannski aldrei reykt eða hætt að reykja sjálft verður óvirkt reykingafólk. Það verður fyrir áhrifum af nikótíni og öllum öðrum efnum sem brennandi sígarettan framleiðir. Endurteknar óvirkar reykingar í lengri tíma setja þá sem verða fyrir áhrifum í sömu tegund heilsufarsáhættu og reykingamaðurinn, þó að aukin áhætta sé minni.

Til er gagnleg líffræðileg mælikvarði á óbeinum reykingum. Hann kallast kótínín og er niðurbrotsefni nikótíns. Hægt er að greina kótínín í líkamanum í allt að viku eftir að sá sem ekki reykir komst síðast í snertingu við tóbaksreyk.

• Þegar sígaretta brennur losa hún um það bil 7.000 efni. Um 50 þeirra eru krabbameinsvaldandi eða grunuð um að valda krabbameini. Nokkur þeirra eru algjörlega bönnuð á sænskum vinnuumhverfum af Vinnueftirlitinu í Svíþjóð – nema þegar þau eru framleidd af reykingamönnum. Efnin kallast betanafþýlamín og 4-amínódífenýl.

Reykurinn sem sleppur út í umhverfið kallast hliðarstreymisreykur. Hann inniheldur fleiri agnir en svokallaður meginreykurinn sem reykingamaðurinn andar að sér. Magn agna og nikótíns á rúmmálseiningu er tvöfalt meira en það sem reykingamaðurinn andar að sér. Þetta er vegna þess að sígarettan brennur verr á milli sog. Þetta veldur því að hitastigið lækkar og brennslan minnkar. Þegar reykingamaðurinn andar að sér reyk eykst trekkurinn, hitastigið hækkar og brennslan verður skilvirkari. Að auki fer reykurinn í gegnum síu.

Óvirkur reykingamaður innbyrðir samt færri efni en reykingamaðurinn, þökk sé því að reykurinn hefur tíma til að þynnast áður en hann nær lungunum.

Þeir sem reykja óviljandi geta fljótt tekið eftir því að augu þeirra og öndunarvegur eru ertir af sígarettureyk. Þetta er viðvörunarleið líkamans. Astmasjúklingar eiga oft erfitt með öndun. Á síðustu 10-15 árum hafa fjölmargar rannsóknarskýrslur sýnt að óbeinar reykingar valda enn alvarlegri heilsufarslegum áhrifum.

• Samkvæmt nokkrum skýrslum eykst hættan á lungnakrabbameini um 30 prósent hjá þeim sem ekki reykja en búa með reykingamanni í langan tíma. Nýlega hefur einnig verið vart við aukna hættu á hjarta- og æðasjúkdómum. Samkvæmt skýrslu Heilbrigðisstofnunarinnar frá árinu 2001 valda óbeinar reykingar rétt rúmlega 1.000 hjartaáföllum í Svíþjóð á hverju ári. Að minnsta kosti 500 þeirra sem verða fyrir áhrifum deyja. Síðari mat sem Lýðheilsustofnunin vitnar í (2010) bendir til þess að fjöldi dauðsfalla hafi lækkað í um 200 á ári. Ástæðan er meðal annars innleiðing reyklausra veitingastaða og reyklausra vinnustaða.

Börn sem eiga reykingaforeldra verða oft fyrir skaða. Sterkasta tengslin – sérstaklega við reykingar móðurinnar – finnast hjá börnum yngri en tveggja ára. Astmi og eyrnabólga eru algengari hjá börnum sem eru neydd til að lifa með tóbaksreyk. Þroski lungnastarfsemi barna getur einnig verið hamlaður. Sænskar rannsóknir sýna að mörg astmabörn hafa umtalsvert magn af kótíníni í líkama sínum. Sú staðreynd að börn innbyrða meira nikótín og önnur eiturefni í reyk en fullorðnir gæti stafað af því að þau hreyfa sig meira og anda hraðar.

Tengingin fannst árið 1950
Í fyrsta skipti sem óbeinar reykingar voru tengdar astma hjá börnum var það í Bandaríkjunum árið 1950. Læknir meðhöndlaði astmabarn í langan tíma án árangurs. Skyndilega hvarf astminn. Seinna kom hann aftur jafn skyndilega. Þegar læknirinn spurði móðurina kom í ljós að hún var stórreykingakona en hafði reynt að hætta um tíma. Það var á meðan barnið hætti að reykja sem það slapp við sjúkdóminn. Nú er vitað að 20-30 prósent af astma hjá börnum eru af völdum óbeinna reykinga.

Í byrjun níunda áratugarins voru birtar nokkrar rannsóknir um áhættu af völdum óbeinna reykinga. Japanski vísindamaðurinn Takesi Hirayama hafði kannað fjölda dauðsfalla af völdum lungnakrabbameins meðal reyklausra kvenna sem giftust reykingamönnum og bar saman niðurstöður úr svipaðri rannsókn meðal reyklausra para. Sú rannsókn sýndi að hættan á að deyja úr lungnakrabbameini var 40 prósentum meiri hjá konum sem giftust reykingamönnum.

Tóbaksiðnaðurinn eyddi gríðarlegum fjárhæðum í að sporna gegn Hirayama í auglýsingum um allan heim. Til lengri tíma litið hafði herferðin þau áhrif að hvetja fleiri vísindamenn til að rannsaka tengslin milli óbeinna reykinga og lungnakrabbameins – og annarra sjúkdóma einnig.

Árið 1986 voru tvær mikilvægar skýrslur um þessi tengsl birtar. Önnur kom frá landlækni Bandaríkjanna (aðstoðarheilbrigðisráðherra og opinberum talsmanni heilbrigðismála) og hin frá sérfræðinganefnd innan Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar sem rannsakaði áhættu af óbeinum reykingum. Báðar komust að þeirri niðurstöðu að óbeinar reykingar geti valdið lungnakrabbameini og að börn reykingamanna fái fleiri öndunarfæravandamál og sjúkdóma en börn þeirra sem ekki reykja.

Í sama flokki og asbest
Árið 1993 flokkaði bandaríska alríkisumhverfisstofnunin, EPA, tóbaksreyk sem krabbameinsvaldandi efni í A-flokki, þ.e. í sama flokki og til dæmis asbest. Niðurstöður um 30 faraldsfræðilegra rannsókna eru taldar styðja flokkun EPA.

Talið er að 4.000 óvirkir reykingamenn deyi úr lungnakrabbameini í Bandaríkjunum ár hvert, en 37.000 deyja úr hjarta- og æðasjúkdómum. Í Svíþjóð er talið að allt að 60 tilfelli lungnakrabbameins á ári séu vegna óbeinna reykinga. Áströlsk rannsókn sýnir hvernig óbein reykingar hafa neikvæð áhrif á æðar. Rannsóknin náði til 78 heilbrigðra reyklausra karla á aldrinum 15 til 30 ára og sýndi að teygjanleiki slagæða hafði minnkað hjá þeim sem höfðu verið útsettir fyrir óbeinum reykingum reglulega í meira en þrjú ár. Slagæðar þeirra sem ekki reyktu gátu víkkað út um átta prósent samanborið við 3,2 prósent hjá þeim sem voru mest útsettir fyrir óbeinum reykingum.

Minnkuð teygjanleiki er nefndur sem merki um æðasjúkdóm. New England Journal of Medicine greindi frá rannsókninni í apríl 1996.

Í ágúst 1999 birti sérfræðitímaritið Tobacco Control, sem gefið er út af British Medical Journal, skýrslu um rannsókn sem byggð var á rannsóknum á Nýja-Sjálandi, sem sýndi að hætta á heilablóðfalli eykst hjá óbeinum reykingamönnum um 88 prósent meðal karla og 66 prósent meðal kvenna. Fyrir reykingamenn sjálfa fjórfaldast hættan. Munurinn á áhættu milli reykingamanna og þeirra sem ekki reykja kemur hvað augljósastur í ljós þegar reykingamenn eru bornir saman við þá sem ekki reykja og eru ekki útsettir fyrir óbeinum reykingum. Rannsóknin bendir til þess að hætta á æðaskemmdum sé meiri en hætta á krabbameini af völdum óbeinna reykinga.