Tóbakssamningurinn
Í maí 2003 samþykkti Alþjóðaheilbrigðismálastofnun Sameinuðu þjóðanna (WHO) einróma fyrsta heilbrigðissamning heims: Rammasamning Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um tóbaksvarnir. Svíþjóð fullgilti hann árið 2005. Tóbakssamningurinn er alþjóðlegur, lagalega bindandi samningur sem meira en 180 lönd hafa skuldbundið sig til að fylgja og vinna eftir. Samningurinn, sem inniheldur 38 greinar, miðar að því að vernda börn og fullorðna fyrir skaða og dauða af völdum tóbaksnotkunar. Margar greinanna fjalla um aðgerðir sem lönd hafa samþykkt að grípa til, þar á meðal:
- Tryggja að verð á tóbaksvörum hækki stöðugt.
- Gera tóbaksiðnaðinum erfiðara fyrir að auglýsa vörur sínar. Til lengri tíma litið ætti að banna markaðssetningu á tóbaki algjörlega.
- Að upplýsa almenning um markaðsaðferðir tóbaksiðnaðarins og tilraunir til að hafa áhrif á lýðheilsustefnu landa.
- Upplýsið um hættur tóbaksnotkunar.
- Ákvarða hvað tóbaksvörur mega innihalda og hvernig umbúðirnar mega líta út.
- Aðstoða fólk sem vill hætta að reykja tóbak.
- Stöðva smygl og aðra ólöglega verslun með tóbak.
- Hjálpaðu tóbaksbændum að finna aðrar uppskerur til að rækta.
- Koma í veg fyrir sölu á tóbaki til barna.
- Halda tóbaksiðnaðinum utan við lýðheilsustefnu.
- Vinna með öðrum löndum.
STAÐREYNDIR
Tóbaksvarnir : Það sem við köllum almennt tóbaksvarnir – lagaleg reglugerð, eftirlit og aðrar samfélagslegar aðgerðir til að draga úr tóbaksnotkun og óbeinum reykingum.
Tóbak: Í tóbakssamningnum nær hugtakið yfir allar tegundir tóbaks, þar á meðal það sem ekki er reykt, svo sem snus.
Alþjóðasamningur er lagalega bindandi samningur milli ríkja.
Rammasamningur er tegund samnings þar sem aðilar koma sér saman um tiltekið markmið og ramma fyrir þær aðgerðir og stefnur sem hrinda skal í framkvæmd til að ná markmiðinu.
Þegar ríki hefur fullgilt samninginn verður hann bindandi, sem þýðir að efni hans verður að fella inn í lög þess.
Tóbaksvarnasamningurinn hefur fært fókusinn frá einstaklingsbundnum lífsstíl yfir í samfélagslega ábyrgð. Hann hefur skýrt að tóbak sé heilbrigðisstefnumál en ekki siðferðilegt mál einstaklingsins. Tóbaksvarnasamningurinn hefur einnig varpað miskunnarlausu ljósi á aðferðir tóbaksiðnaðarins til að viðhalda tóbaksnotkun um allan heim.
Enginn ákvarðanatökumaður getur lengur litið á heilsubrest og dánartíðni tengda tóbaki sem afleiðingu af frjálsu vali einstaklingsins. Tóbaksmálið snýst um stjórnmál og löggjöf og aðrar reglugerðir eru nauðsynlegar í lýðheilsustarfi gegn tóbaki.
Hægt er að fylgjast með þróun framkvæmdar samningsins með skýrslugjöf aðilanna til Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar (WHO). Aðilarnir skila skýrslu á tveggja ára fresti.
Barnasáttmálans
Barnasáttmáli Sameinuðu þjóðanna (CRC) miðar að því að vernda réttindi og velferð barna á marga vegu, þar á meðal gegn ávanabindandi efnum eins og tóbaki.
Barnasáttmálinn hefur verið í gildi í Svíþjóð frá 1. janúar 2020. Hér eru nokkrar leiðir sem Barnasáttmálinn hjálpar til við að vernda börn gegn fíkn:
Réttur til heilsu (24. grein): Lykilþáttur Barnasáttmálans er réttur barna til heilsu. Þessi grein staðfestir að börn eigi rétt á hæsta mögulega heilsufarsstaðli og rétt til aðgangs að heilbrigðisþjónustu og upplýsingum um heilsu. Þetta felur í sér að vernda börn gegn váhrifum ávanabindandi efna sem geta skaðað heilsu þeirra, til dæmis í formi óbeinna reykinga.
Vernd gegn skaðlegum venjum (33. grein): Í 33. grein er kveðið á um vernd gegn skaðlegum venjum, þar á meðal notkun tóbaks og nikótíns.
Réttur til upplýsinga (17. grein): Barnasáttmálinn viðurkennir rétt barna til upplýsinga um heilsu sína og vellíðan. Þetta þýðir að börn eiga rétt á að fá upplýsingar um hættur af völdum ávanabindandi efna og neikvæðar afleiðingar neyslu þeirra.
Bann við markaðssetningu sem beinist að börnum (13. grein): Barnasáttmálinn inniheldur ákvæði sem banna markaðssetningu og auglýsingar sem beinast að börnum og hvetja þau til að nota ávanabindandi efni. Markmiðið er að vernda börn gegn áhrifum sem geta leitt til fíknar.
Hagur barnsins (3. grein): Meginregla Barnasáttmálans er að hagur barnsins skuli alltaf vera forgangsatriði í ákvörðunum sem varða það. Talið er að það sé í þágu þess að vernda börn gegn ávanabindandi efnum.
Í stuttu máli má segja að Barnasáttmálinn sé alhliða samningur sem miðar að því að vernda réttindi og velferð barna og hann inniheldur ákvæði sem stuðla beint og óbeint að vernd gegn fíkn og skaðlegum venjum. Með því að fylgja og innleiða Barnasáttmálann geta lönd og samfélög unnið að því að tryggja að börn verði ekki fyrir ávanabindandi efnum og að þau séu upplýst og studd til að taka heilbrigðar ákvarðanir.
Barnasáttmálinn og Samningurinn um tóbaksvarnir eiga sameiginleg markmið þegar kemur að því að vernda heilsu og réttindi barna í tengslum við tóbaksnotkun.
Heimsmarkmið Sameinuðu þjóðanna um sjálfbærni – Dagskrá 2030
Leiðtogar heimsins hafa komið sér saman um 17 heimsmarkmið um sjálfbæra þróun. Þau snúast um að útrýma fátækt, stöðva loftslagsbreytingar og skapa friðsæl og örugg samfélög. Tóbak og nikótín eru eitt af helstu sjálfbærnivandamálum heimsins og grafa undan flestum markmiðunum.
Dagskráin fyrir árið 2030 er metnaðarfyllsta áætlun um sjálfbæra þróun sem heimurinn hefur nokkru sinni samþykkt. Þróunaráætlunin var samþykkt í september 2015 af þjóðhöfðingjum og ríkisstjórnum allra aðildarríkja Sameinuðu þjóðanna.
Þetta þýðir að leiðtogar heimsins hafa heitið því að ná heimsmarkmiðunum fyrir árið 2030. Öll lönd hafa þannig tekið á sig ábyrgð á að skapa réttlátari, sjálfbærari og betri heim. Alvarlegar afleiðingar tóbaksnotkunar fyrir umhverfið og loftslagið eru hindrun fyrir því að heimurinn geti náð heimsmarkmiðum Sameinuðu þjóðanna um sjálfbærni fyrir árið 2030. Öll keðjan af tóbaks- og nikótínnotkun, frá ræktun til úrgangs, hefur neikvæð áhrif á sjálfbæra þróun. Hér að neðan má lesa meira:
Markmið 1: Minnkun fátæktar
Tóbaksframleiðsla viðheldur fátækt bæði einstaklinga og heilla landa vegna þess að tóbaksfyrirtæki leitast við að nýta sér ódýrasta vinnuafl sem mögulegt er. Mestöll framleiðsla fer fram í lág- og meðaltekjulöndum í Afríku og Asíu. Það er algengt að bændur séu bundnir við óhagstæða samninga, sem heldur þeim föstum í fátæktargildru.
Tóbaksiðnaðurinn hindrar einnig efnahagsvöxt heilla landa. Í mörgum löndum sem flytja út mikið tóbak rennur hagnaðurinn af ræktuninni ekki til landsins eða íbúa þess, heldur til tóbaksfyrirtækjanna. Þetta er vegna þess að tóbaksiðnaðurinn nýtir sér til dæmis ófullnægjandi löggjöf og gerir það erfitt að skipta yfir í ræktun á nytjajurtum sem myndu gagnast landinu.
Tóbaksnotkun er algengari meðal fólks með lágar tekjur. Fíknin tekur stærra hlutfall af heimilisfjárhagnum, sem þýðir að fátækar fjölskyldur verða fyrir verri fjárhagslegum áhrifum vegna nikótínfíknar.
Markmið 2 Minnkuð hungur
Tóbaksrækt heimsins tekur upp mikið af ræktanlegu landi, sem í staðinn gæti verið notað til matvælaræktunar. Tóbaksrækt dregur einnig úr möguleikanum á að skipta yfir í ræktun annarra nytjaplantna því jarðvegurinn er tæmdur og eitraður þar sem tóbak er ræktað. Nokkur af þeim löndum sem framleiða mest af tóbaki í heiminum eru einnig lönd með mikinn matvælaskort. Tóbaksrækt ógnar því matvælaframboði fátækra landa. Með því að draga úr tóbaksrækt gætu fleiri lönd aukið líkurnar á að íbúar þeirra fái nægan mat.
Markmið 3 Góð heilsa
Á heimsvísu er tóbaks- og nikótínnotkun stærsta orsök fyrirbyggjanlegra sjúkdóma og dauðsfalla. Allt að 8 milljónir manna deyja ár hvert af völdum reykinga og yfir milljón þeirra deyja af völdum óbeinna reykinga. Hlutfall sjúkdómstilfella sem stafa af annarri nikótínnotkun hefur ekki verið kortlagt þar sem ekki hafa enn verið gerðar nægar rannsóknir á nýjum vörum. Hins vegar eru vísbendingar um að vörur sem innihalda nikótín, svo sem rafrettur, brúnt og hvítt neftóbak, auki hættuna á styttri lífslíkum, dauðsföllum af völdum til dæmis hjartaáfalla, sykursýki af tegund 2 og fæðingargalla. Minnkuð tóbaksnotkun myndi því hafa mikil áhrif á lýðheilsu á heimsvísu.
Sjá lið 8 varðandi heilsufarsáhyggjur starfsmanna í tóbaksrækt.
Markmið 4 Góð menntun
Það er algengt að börn í fátækum löndum vinni á tóbaksbúgörðum, sem kemur í veg fyrir að þau geti sótt skóla og menntað sig. Þetta er vegna þess að margir bændur fá svo lélega laun frá tóbaksfyrirtækjum að þeir hafa ekki efni á að ráða fullorðna og eru í staðinn neyddir til að nota börn sem vinnuafl. Þetta grafar undan markmiðinu um góða menntun. Rannsóknir sýna að góð menntun fyrir alla er einn mikilvægasti undirstaða velmegunar, heilsu og jafnréttis í hverju samfélagi.
Markmið 5 Jafnrétti kynjanna
Eina markmið tóbaksiðnaðarins er að fá sem flesta til að nota vörur þeirra. Þar sem karlar en konur neyta tóbaks- og nikótínvara almennt hefur tóbaksiðnaðurinn unnið hörðum höndum í mörg ár að því að laða konur að sér sem neytendur. Þetta hefur verið gert með því að þróa vörur, umbúðir og herferðir sem beinast sérstaklega að markhópnum konum.
Lestu meira um ráðningar kvenna í tóbaksiðnaðinn
Markmið 6 Hreint vatn
Tóbaksiðnaðurinn notar gríðarlegt magn af vatni í ræktun og framleiðslu. Þetta er stórt vandamál á svæðum þar sem þurrkar og vatnsskortur eru. Samkvæmt Alþjóðaheilbrigðismálastofnuninni (WHO) er heildarvatnsnotkun á öllum stigum tóbaksiðnaðarins um það bil 22,2 milljónir rúmmetra á ári. Hins vegar er helsta vandamálið ekki vatnsmagnið sjálft, heldur frekar útdráttur grunnvatns, sem smám saman er að spilla vatnsframboðinu.
Nikótínið í tóbaksplöntunni eitrar einnig jarðveg og vatnaleiðir. Þar að auki leka efni úr skordýraeitri og áburði út í jarðveginn og eitra grunnvatn. Mörg af þeim efnum sem notuð eru í tóbaksrækt í fátækum löndum eru bönnuð í öðrum heimshlutum, eins og í ESB.
Markmið 8 Mannsæmandi vinna
Starfsmenn í tóbaksiðnaðinum, sérstaklega í tóbaksrækt, hafa oft lág laun eða litla ávöxtun af sölu tóbaks. Misnotkun og óholl vinnuskilyrði koma einnig fyrir í tóbaksrækt og -vinnslu. Notkun mikils magns af eitruðum áburði og skordýraeitri eykur hættuna á heilsubresti, eins og meðhöndlun á miklu nikótíni. Nikótínið í laufunum getur komist í gegnum húðina ef það verður fyrir of miklu magni og valdið alvarlegum sjúkdómi, grænum tóbakssjúkdómi, sem er sérstaklega alvarlegur fyrir börn. Barnavinna á tóbaksplantekrum á sér stað í mörgum fátækum löndum, sem dregur úr tækifærum barna til menntunar.
Lestu meira um barnavinnu á tóbaksbúgörðum
Markmið 9 Sjálfbær iðnaður
Sjálfbær iðnaður þýðir virkan og stöðugan innviði. Til að takast á við framtíðaráskoranir sem við stöndum frammi fyrir þarf að gera iðnað okkar og innviði aðgengilegri og sjálfbærari. Bæði vörur og framleiðsla tóbaksiðnaðarins samrýmast ekki þessari von. Tóbaksiðnaðurinn reynir að virðast sjálfbær iðnaður með ýmsum brögðum, þar á meðal með grænni þvotti. Þetta getur snúist um rafmagnsveitu, lífbrjótanlegar umbúðir eða græna flutninga. Staðreyndin er þó sú að vörur fyrirtækjanna hafa svo neikvæð áhrif á umhverfið og loftslagið, sem og fólk, að tóbaksiðnaðurinn getur aldrei verið sjálfbær.
Lestu um grænþvott tóbaksfyrirtækja
Markmið 10 Minnkuð ójöfnuður
Þótt reykingar séu að minnka í ríkum löndum einbeita tóbaksfyrirtæki sér að því að auka notkun þeirra í fátækum löndum. Þetta þýðir aukna hættu á ójöfnuði í heilsufari eftir því hvar í heiminum þú býrð. Sú staðreynd að vinnuskilyrði tóbaksverkafólks í fátækum löndum eru svo slæm stuðlar einnig að ójöfnuði milli landa. Sú staðreynd að fleiri lágtekjufólk, sem og fólk í streituvaldandi lífsaðstæðum, eru í meiri hættu á að verða háð nikótíni stuðlar einnig að ójöfnuði.
Markmið 12 Sjálfbær neysla og framleiðsla
Markmið tóbaksiðnaðarins er að viðhalda og auka hagnað sinn. Þeir markaðssetja og selja vörur sem versna heilsu fólks og stuðla að sjúkdómum og ótímabærum dauða. Til að ná sjálfbærri þróun þurfum við að minnka vistfræðilegt fótspor okkar með því að breyta því hvernig við framleiðum og neytum vara og auðlinda. Framleiðsla og neysla tóbaksiðnaðarins á vörum sínum gengur algjörlega gegn þessu markmiði.
Markmið 13: Að berjast gegn loftslagsbreytingum
Tóbaksrækt eyðileggur ræktarland og leiðir til skógareyðingar. Þurrkun tóbaks veldur losun koltvísýrings og frekari skógareyðingar. Framleiðsla veldur miklu magni af hættulegum úrgangi og samgöngur hafa enn frekari áhrif á loftslagið. Reykingar sjálfar valda loftmengun. Með því að draga úr tóbaksneyslu er hægt að draga úr umhverfisáhrifum og stuðla að sjálfbærri plánetu.
Markmið 15 Vistkerfi og líffræðilegur fjölbreytileiki
Losun tóbaksiðnaðarins í jarðveg og vatnaleiðir, sem og skógareyðing, stuðlar að rýrnun líffræðilegs fjölbreytileika. Ræktun tóbaks ógnar einnig vistkerfum jarðar þar sem jarðvegurinn er tæmdur af næringarefnum og eitraður af skordýraeitri. Með því að draga úr tóbaksrækt getum við dregið úr áhrifum á vistkerfi og líffræðilegan fjölbreytileika.
Ályktun Sameinuðu þjóðanna um sjúkdóma sem tengjast langvinnum sjúkdómum
Smitsjúkdómar sem ekki smitast eru skammstöfun fyrir ósmitandi sjúkdóma. Lífsstílsbreytingar, svo sem að draga úr notkun tóbaks og nikótíns, geta dregið úr fjölda þeirra sem fá sjúkdóma sem tengjast smitsjúkdómum.
Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) flokkar ósmitandi sjúkdóma í fjóra flokka: hjarta- og æðasjúkdóma, krabbamein, sykursýki og langvinna öndunarfærasjúkdóma. Þessir sjúkdómar valda meirihluta allra ótímabærra dauðsfalla í heiminum. Fólk í öllum aldurshópum, svæðum og löndum verður fyrir áhrifum af ósmitandi sjúkdómum. Ósmitandi sjúkdómar draga 41 milljón manns til dauða á hverju ári, sem jafngildir 74% allra dauðsfalla um allan heim. Af þeim veldur tóbak yfir 8 milljónum dauðsfalla (þar með taldar áhrif óbeinna reykinga).
Breytanleg hegðun, svo sem tóbaksnotkun, hreyfingarleysi, óhollt mataræði og skaðleg áfengisneysla, eykur allt hættuna á að fá langtímasjúkdóma. Að draga úr byrði langtímasjúkdóma krefst heildrænnar nálgunar og að draga úr ójöfnuði í heilsu. Mikilvægast er að heilsuefling og sjúkdómavarnir geta dregið úr áhættu um allt að 70%.
Árið 2015 samþykktu aðildarríki Sameinuðu þjóðanna Dagskrána fyrir árið 2030 með 17 heimsmarkmiðum um sjálfbæra þróun. Markmið 3.4 felur í sér aðgerðir til að fækka fjölda þeirra sem deyja fyrir aldur fram úr vegna ósmitandi sjúkdóma um þriðjung og efla geðheilsu og vellíðan.
Í desember 2021 hleypti framkvæmdastjórn Evrópusambandsins af stokkunum verkefninu Heilbrigðari saman – sem nær yfir tímabilið 2022–2027, til að styðja ESB-lönd við að skilgreina og innleiða árangursríka stefnu og aðgerðir til að draga úr byrði langvinnra sjúkdóma og bæta heilsu borgaranna.
Í Svíþjóð eru ósmitandi sjúkdómar orsök um það bil 90 prósenta allra dauðsfalla. Sænska netið gegn ósmitandi sjúkdómum var stofnað árið 2011 í tengslum við hástigsfund Sameinuðu þjóðanna um varnir gegn og eftirlit með ósmitandi sjúkdómum. Netið samanstendur af 22 samtökum borgaralegs samfélags sem vilja flýta fyrir vinnunni að því að ná settum markmiðum. Þetta felur í sér þróun sænskrar stefnu gegn ósmitandi sjúkdómum þar sem þingið og ríkisstjórnin verða að taka forystu.
Lesa meira:
Heilbrigðisáætlun ESB – EU4Health 2021–2027 — Sænska lýðheilsustofnunin (folkhalsomyndigheten.se)
| Sænska NCD netið (ncdssverige.se)
Tóbak og samningur Sameinuðu þjóðanna um afnám mismununar gegn konum (CEDAW)
Konur hafa verið og eru enn víða sérstaklega viðkvæmar fyrir markaðssetningu tóbaksiðnaðarins. Konur hafa ekki áður notað tóbak í sama mæli og karlar og iðnaðurinn sér konur sem efnilegan grunn fyrir nýja viðskiptavini. Tóbaksvörur eru hannaðar til að höfða sérstaklega til kvenna og markaðssetning sem beinist að konum er mikil. Á sama tíma þýðir líffræðilegur munur að konur eru að sumu leyti viðkvæmari en karlar fyrir skaðlegum áhrifum tóbaks.
Í ljósi þessa er rökrétt að tóbakssamningurinn leggi áherslu á réttindi kvenna og samninginn um afnám allrar mismununar gegn konum í inngangi sínum. Hann var samþykktur af Sameinuðu þjóðunum árið 1979 og kveður á um að aðilar „skuli gera allar viðeigandi ráðstafanir til að afnema mismunun gegn konum á sviði heilbrigðismála.“ Í tóbakssamningnum segir einnig að aðilar skuli hvetja konur til forystu í tóbaksvarnamálum og stefnumótun í tóbaksmálum.
Lesa meira: Kynjasjónarmiðið: Konur verða fyrir meiri áhrifum af afleiðingum tóbaksnotkunar
Lengri texti er í vinnslu.
