Il est établi depuis longtemps que le tabagisme est associé à un risque accru de fausse couche. Une étude de l'Université d'Örebro, intitulée « Association entre le tabagisme, la consommation de tabac à priser et la consommation d'alcool avant la conception et les fausses couches spontanées : une étude de cohorte populationnelle », publiée dans Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, montre que ce risque accru concerne également les consommatrices de tabac à priser. Dans cette étude, 6,6 % des grossesses se sont soldées par une fausse couche. Le risque était accru de 11 % chez les fumeuses de 1 à 9 cigarettes par jour, de 38 % chez celles qui fumaient 10 cigarettes par jour ou plus, et de 28 % chez les consommatrices de tabac à priser.
« Le plus intéressant dans cette étude, c’est que nous ignorons la quantité de snus consommée quotidiennement par chaque utilisateur. Les pratiques varient énormément : certains en consomment une petite quantité chaque jour, tandis que d’autres en gardent une portion en bouche en permanence, qu’ils remplacent systématiquement par une autre. Malgré cela, le risque de fausse couche était plus élevé chez les utilisatrices de snus que chez les fumeuses de 1 à 9 cigarettes par jour », explique Yvonne Skogsdal, sage-femme et chercheuse au Département des sciences de la santé de l’Université d’Örebro.
L'étude se base sur les données de la première visite de plus d'un demi-million de femmes dans des cliniques de sages-femmes, entre juillet 2014 et juillet 2018.
Peu de femmes fumaient lors de leur première consultation chez la sage-femme (5,1 %), et encore moins consommaient du tabac à priser (1,2 %). Les chercheurs ont ajusté les résultats en fonction d'autres facteurs que le tabagisme pour expliquer le risque accru de fausse couche.
Lors du calcul du risque accru de fausse couche chez les utilisatrices de snus et les fumeuses, nous avons pris en compte d'autres facteurs connus pour influencer ce risque, tels qu'un IMC élevé, le tabagisme (chez les utilisatrices de snus), la consommation de snus (chez les fumeuses), la consommation d'alcool avant la grossesse, des facteurs sociaux, etc. Il est difficile d'affirmer avec certitude avoir pris en compte tous les facteurs susceptibles d'affecter le risque de fausse couche. Il se peut qu'il en existe d'autres que nous ignorons ou que nous n'avons pas pu contrôler. Cependant, le lien entre tabagisme et fausse couche est établi depuis longtemps et plusieurs études l'ont démontré.
Yvonne Skogsdal n'a connaissance d'aucune autre étude sur le risque de fausse couche chez les consommatrices de snus, mais elle ne trouve pas les résultats surprenants.
– Le snus étant lui aussi un produit du tabac, cela confirme l’hypothèse selon laquelle il serait également associé aux fausses couches, explique Yvonne Skogsdal.
L'étude se fonde sur des données recueillies entre 2014 et 2018, période durant laquelle le snus blanc à la nicotine n'était pas encore largement répandu. Comment évaluer les risques de fausse couche associés à ce produit, comparativement au snus brun ?
Il n'existe aucune étude sur le lien entre le snus blanc et les fausses couches, et nous ignorons également le nombre de femmes enceintes qui en consomment. Cependant, si l'on se réfère aux interprétations d'autres pays concernant d'autres produits nicotinés, tels que les cigarettes électroniques et les pipes à eau (sur lesquels les études sont également peu nombreuses), on sait que la nicotine traverse le placenta et atteint le fœtus. On peut donc s'attendre à ce que le snus blanc présente généralement les mêmes risques que les autres produits nicotinés. Il est important d'en tenir compte, même si cela peut varier d'un produit à l'autre, explique Yvonne Skogsdal.
