–Die Strategie war im Allgemeinen leider zu erwarten, aber es ist dennoch enttäuschend, dass das Ausmaß der Tabakpandemie noch nicht verstanden ist, was beispielsweise alle 17 UN-Entwicklungsziele, einschließlich der gesundheitlichen Chancengleichheit, beeinträchtigt, sagt Margaretha Haglund, Tabakpolitikexpertin von Tobacco Facts.
Die Regierung hat dem Reichstag den Gesetzentwurf mit einer überarbeiteten Strategie für Alkohol, Drogen, Doping, Tabak und Nikotin sowie Glücksspiel (ANDTS) vorgelegt.
Ziel der Strategie ist es, Ziele und eine Richtung für die Umsetzung, Koordinierung und Weiterverfolgung der gesellschaftlichen Bemühungen in Bezug auf ANDTS-Themen im Strategiezeitraum 2021–2025 festzulegen.
Der Gesetzentwurf enthält sieben langfristige Ziele mit priorisierten Handlungsfeldern (siehe Infobox). Dies stellt eine Erweiterung eines Ziels gegenüber der vorherigen Strategie dar. Der Schutz von Kindern und Jugendlichen bildet die Grundlage der Arbeit von ANDTS, und das neue Ziel verdeutlicht die Notwendigkeit dieses Schutzes.
Doch obwohl die Regierung schreibt, dass Kinder und Jugendliche eine besonders wichtige Zielgruppe für Präventionsmaßnahmen darstellen, dass der Rückgang des Tabakkonsums unter jungen Menschen ins Stocken geraten ist und dass die überwiegende Mehrheit im Teenageralter mit dem Rauchen beginnt, fehlt es in der ANDTS-Strategie an einem Fokus auf Tabakpräventionsmaßnahmen.
–Tabak ist oft ein Einstieg in den Konsum anderer Drogen – wenn nicht gegen Tabak und die Tabakindustrie vorgegangen wird, trägt man auch zum Konsum anderer Drogen bei, sagt Margaretha Haglund.
Die Perspektive der Geschlechtergleichstellung in der ANDTS-Arbeit
Um die ungleiche Gesundheitsversorgung in Schweden anzugehen, die sich auch in der Nutzung von ANDTS widerspiegelt, sollte die Gleichstellungs- und Geschlechterperspektive die ANDTS-Arbeit auf allen Ebenen durchdringen, schreibt die Regierung.
Im Rahmen der Informationskampagne zu ANDTS (Nikotin- und Tabakprodukten) ist es wichtig, die Umweltbelastung durch die Tabak- und Nikotinproduktion hervorzuheben, da dies laut Gesetzesentwurf Anreize zum Verzicht auf Tabakprodukte schaffen kann. Der entsprechende Abschnitt nennt Entwaldung, Umweltverschmutzung durch Pestizide und Düngemittel, kontaminierte Wasserquellen und negative Auswirkungen auf die Gesundheit der Tabakarbeiter sowie Abfall. Schätzungen zufolge fallen jährlich rund zwei Millionen Tonnen Abfall durch die Tabakproduktion an. 80 Prozent des Mülls in schwedischen Städten bestehen aus Zigarettenkippen, Zigarettenpackungen und Schnupftabakdosen.
Die Strategie wird erweitert
Die neue ANDTS-Strategie wurde erweitert und umfasst nun auch Spielsucht, Betäubungsmittel und tabakfreie Nikotinprodukte.
Laut Regierungsangaben weisen Menschen mit Glücksspielsucht häufig einen schlechteren allgemeinen Gesundheitszustand und eine schlechtere psychische Gesundheit auf, haben finanzielle Probleme und konsumieren riskant Alkohol. Außerdem greifen sie zu Tabak und Drogen.
Bezüglich der neuen, sogenannten tabakfreien Nikotinprodukte schreibt die Regierung, dass die von ihnen ausgehenden Gesundheitsrisiken unklar seien, Nikotin jedoch hochgiftig und suchterzeugend sei und insbesondere Kinder und Jugendliche empfindlich auf die schädlichen Wirkungen von Nikotin reagierten. Die Tatsache, dass Nikotinprodukte nicht unter die Tabakgesetzgebung fallen, muss dringend angegangen werden.
Margaretha Haglund begrüßt, dass die Definition von Tabak auf Nikotinprodukte ausgeweitet wird.
– Die neue Klassifizierung von Tabakerzeugnissen ist zu begrüßen, es handelt sich um einen konkreten Vorschlag, der notwendig ist, um die Lücke im Tabakgesetz zu schließen, die dazu führt, dass sogenannter tabakfreier Tabak in tabakfreiem Snus nicht unter das Tabakgesetz fällt, sagt sie.
Hauptrisikofaktor, der vermeidbar ist
In Schweden wird der Tabakkonsum schätzungsweise für rund acht Prozent der gesamten Krankheitslast verantwortlich gemacht, was mehr als dem Doppelten der geschätzten Kosten des Alkohol- und Drogenkonsums entspricht, so der Gesetzentwurf.
Laut Registerdaten zu den schädlichen Auswirkungen des Tabakkonsums , einer Studie des schwedischen Gesundheits- und Wohlfahrtsamtes, des Karolinska-Instituts und des damaligen Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit aus dem Jahr 2014, sterben in Schweden jährlich etwa 12.000 Menschen an den Folgen des Rauchens. 100.000 Menschen werden aufgrund von rauchbedingten Krankheiten in Krankenhäusern behandelt.
Die Zahlen aus dem vorangegangenen Absatz werden in der Strategie nicht erwähnt.
Unter Ziel 6 – Die Zahl der Menschen, die durch den eigenen oder den Konsum von Alkohol, Drogen, Dopingmitteln, Tabak- und Nikotinprodukten sowie Glücksspiel durch andere sterben oder verletzt werden, soll reduziert werden – schreibt die Regierung:
„Rauchen und Nikotinkonsum sind die wichtigsten vermeidbaren Risikofaktoren für Krankheiten und vorzeitigen Tod, und Tabakkonsum ist der wichtigste Bereich des Lebensstils, in dem wir ansetzen müssen, um Krebs vorzubeugen. Nikotin ist eine hochgiftige und suchterzeugende Substanz, die unter anderem Herz und Blutgefäße schädigt und während der Schwangerschaft den Fötus beeinträchtigen kann. Daher ist es wichtig, weiterhin daran zu arbeiten, den Konsum von Tabak und Nikotin insgesamt zu reduzieren.“
Trotz der obigen Ausführungen und der dargelegten Fakten zu den Risiken des Tabakkonsums ist die Tabakprävention nicht als prioritärer Interventionsbereich im Rahmen von Ziel 6 vorgesehen. Die Bereiche, die während des Strategiezeitraums Priorität haben werden, sind Arzneimittel und Betäubungsmittel.
Der Schwerpunkt der Strategie liegt auf Prävention, insbesondere auf dem Schutz von Kindern und Jugendlichen vor den schädlichen Auswirkungen von Tabak- und Nikotinprodukten. „Durch Präventionsarbeit, mit der wir verhindern wollen, dass neue Generationen nikotinabhängig werden, können wir auch Ziel 6 erreichen, die Sterblichkeit durch tabakbedingte Krankheiten zu senken“, schreibt Magnus Jonsson, der im Ministerium für Gesundheit und Soziales an der Strategie mitgearbeitet hat, in einer E-Mail an die Redaktion.
Margaretha Haglund fordert aktivere Maßnahmen.
– Präventive Maßnahmen, die sich an junge Menschen richten, haben nur eine geringe Wirkung, solange die Erwachsenenwelt – einschließlich der Politik – nicht die zynische Geschäftsidee der Tabakindustrie ablehnt: die Schaffung einer Nikotinsucht.
– Im vergangenen Jahr – und in jedem Jahr seit Mitte des 1900. Jahrhunderts – starben mehr Menschen als während der Covid-19-Pandemie im letzten Jahr. Wie lange wird es also noch dauern, bis beispielsweise der Tabakindustrie die Vermarktung ihrer schädlichen Produkte verboten wird? Trotz des Tabakübereinkommens und der Tatsache, dass das Kinderübereinkommen nun in Kraft ist, scheint die Gesundheit von Kindern deutlich weniger wichtig zu sein als der Profit der Tabakindustrie. „Wir haben beschlossen, Covid-19 so schnell wie möglich mit allen verfügbaren Mitteln zu beenden – warum darf die Tabakpandemie Jahr für Jahr weitergehen?“, fragt Margaretha Haglund.
Verfügbarkeit einschränken
Die Regierung schreibt, dass Maßnahmen zur Einschränkung der Verfügbarkeit entscheidend seien, um den Konsum von Tabak- und Nikotinprodukten zu reduzieren, gesundheitliche Ungleichheiten abzubauen und insbesondere Kinder und Jugendliche zu schützen. Sie nennt eine aktive Preispolitik, regulierte Verkaufszeiten und Öffnungszeiten, Altersgrenzen und streng reguliertes Marketing als wirksame Maßnahmen. Nikotinprodukte sollten als schädliche Produkte eingestuft und dem Vorsorgeprinzip folgen.
„Die Regierung weiß, was zur Bekämpfung des Tabakproblems nötig ist. Daher kann ich mir nur einen Grund für die Verzögerung vorstellen: den Einfluss der Tabakindustrie auf unsere Entscheidungsträger und Politiker“, sagt Margaretha Haglund, die im Laufe der Jahre zahlreiche Auswirkungen dieses Einflusses auf die Gesundheitspolitik beobachtet hat. „Von Fehlinformationen bis hin zum Zögern, die Empfehlungen der WHO zur Bekämpfung der Tabakepidemie umzusetzen.“
Um den Zugang zu Tabak- und Nikotinprodukten einzuschränken, ist es wichtig, dass Altersgrenzen eingehalten werden, auch beim Online-Fernabsatz. Laut Gesetzentwurf sollte die Aufsicht beim Online-Fernabsatz verstärkt werden.
Zur Unterstützung der Umsetzung der ANDTS-Strategie erwägt die Regierung, den Bezirksverwaltungsbehörden die Aufgabe zu übertragen, die Arbeit zu entwickeln und die Qualität zu sichern, um eine effektive und gleichwertige Alkohol- und Tabakaufsicht im ganzen Land zu erreichen.
Um das Ziel zu erreichen, dass bis 2025 weniger als fünf Prozent der Bevölkerung rauchen, sind laut Gesetzesentwurf weiterhin aktive Maßnahmen zur Tabakprävention erforderlich.
–Das ist schlecht formuliert. Um dieses Ziel zu erreichen, sind deutlich schärfere Maßnahmen erforderlich als die, die die Regierung in ihrer Strategie empfiehlt, merkt Margaretha Haglund an.
Evaluierung der Strategie 2016–2020
Die schwedische Gesundheitsbehörde hat die bisherige ANDT-Strategie für den Zeitraum 2016–2020 im Rahmen der Entwicklung einer neuen Strategie evaluiert. Von besonderem Interesse für Tobacco Facts ist der Teil, der die Entwicklung hin zu dem Ziel eines rauchfreien Schwedens bis 2025 betrifft, das die Regierung 2016 unterstützt hat. Die Behörde kam zu folgenden vier Schlussfolgerungen:
- Der Anteil der Raucher, die täglich rauchen, ist bei beiden Geschlechtern auf sieben Prozent gesunken – allerdings mit erheblichen Unterschieden hinsichtlich Alter, Bildungsstand, Einkommen und geografischer Lage.
- Zunehmender Konsum neuer tabakähnlicher Nikotinprodukte unter jungen Menschen – eine Beobachtung im Rahmen der fortgesetzten Präventionsarbeit
- Unzureichende Umsetzung der verschiedenen Maßnahmen des Tabakkontrollübereinkommens in Schweden.
- Die langfristige und umfassende Präventionsarbeit auf verschiedenen Ebenen muss fortgesetzt werden.
Organisation zur Umsetzung der Strategie
Die Regierung erwägt die Einrichtung eines ANDTS-Politikforums. Ziel des Forums ist es, eine Plattform für den Dialog zwischen Regierung, zuständigen Behörden und Zivilgesellschaft über Entwicklungen, Verpflichtungen und Handlungsbedarf zu bieten. Darüber hinaus soll das Forum die Möglichkeit eröffnen, die Regierungspolitik zu verankern und relevante Behörden und Organisationen zu informieren.
Die Rolle der schwedischen Gesundheitsbehörde als nationale Koordinierungsstelle im Bereich der ambulanten und stationären Gesundheitsversorgung (ANDTS) sollte beibehalten werden. Die bestehende Aufgabenteilung zwischen den Behörden und die aktuelle Koordinierungsstruktur in diesem Bereich sollten fortgeführt werden. Die ANDTS-Strategie sollte jährlich überprüft und einer umfassenden Evaluierung unterzogen werden.
Die Maßnahmen werden im Rahmen der bestehenden Haushaltsstrukturen der Behörden umgesetzt. Für 2021 hat die Regierung 95,6 Millionen SEK für die Umsetzung der Strategie bereitgestellt. Der entsprechende Betrag wird auch in den Jahren 2022 und 2023 jährlich bereitgestellt.
Der Vorschlag für die ANDTS-Strategie wird am 14. Juni im Reichstag debattiert. Eine Entscheidung wird am 15. Juni getroffen.
Fakten UND TS-Strategieziele
Das übergeordnete Ziel der ANDTS-Politik ist „eine Gesellschaft frei von Drogen und Doping mit reduziertem medizinischem und sozialem Schaden durch Alkohol und Glücksspiel sowie reduziertem Konsum von Tabak- und Nikotinprodukten“.
Im Folgenden werden die langfristigen Ziele zusammen mit den prioritären Interventionsbereichen erörtert, die aus tabakpolitischer Sicht am relevantesten sind.
Langfristiges Ziel 1: Die Verfügbarkeit von Alkohol, Drogen, Dopingmitteln, Tabak- und Nikotinprodukten sowie von Glücksspiel sollte reduziert werden.
Prioritäre Interventionsbereiche im Tabaksektor:
- Wirksame und gleichberechtigte Aufsicht.
- Maßnahmen zur Reduzierung des Konsums und Fortsetzung der Bemühungen zur Einschränkung des Zugangs zu Tabak- und Nikotinprodukten: Die Bemühungen zur Zugangsbeschränkung sind entscheidend, um den Konsum von Tabak- und Nikotinprodukten zu reduzieren, gesundheitliche Ungleichheiten abzubauen und insbesondere Kinder und Jugendliche zu schützen. Auf Grundlage der Vorschläge der laufenden Untersuchung zu bestimmten Fragen im Tabakbereich wird die Regierung neue Regelungen vorschlagen, um den Zugang von Kindern und Jugendlichen zu Tabak- und Nikotinprodukten einzuschränken. Die Regierung weist außerdem darauf hin, dass die Steuer auf E-Liquids zum 1. Januar 2021 geändert wurde, sodass E-Liquids mit höherer Nikotinkonzentration höher besteuert werden.
Langfristiges Ziel 2 (neu): Kinder und Jugendliche sollen vor den schädlichen Auswirkungen von Alkohol, Drogen, Doping, Tabak- und Nikotinprodukten sowie Glücksspiel geschützt werden.
Prioritäre Interventionsbereiche:
- Verbesserter Schutz des ungeborenen Kindes: In allen Schwangerenvorsorge- und Jugendambulanzen werden Informationen über die Auswirkungen von Alkohol, Tabak, Nikotin und Drogen auf den Körper bereitgestellt. Es wird ein Geburtenregister aufgebaut, das neben dem Tabakkonsum auch die Verwendung tabakfreier Nikotinprodukte durch werdende Mütter erfasst.
- Eine gesundheitsfördernde Schule: Die Voraussetzungen für einen geringeren Tabak- und Nikotinkonsum unter Schülern müssen möglicherweise verbessert werden. Eine Möglichkeit wäre die Einführung tabak- und nikotinfreier Unterrichtszeiten. Im Rahmen ihres Bildungsauftrags kann die Schule über die Risiken des Tabakkonsums informieren und das Verständnis dafür fördern.
Langfristiges Ziel 3: Die Zahl der Kinder und Jugendlichen, die mit dem Konsum von Drogen, Dopingmitteln, Tabak- und Nikotinprodukten beginnen oder frühzeitig mit Alkohol und Glücksspiel anfangen, soll allmählich sinken.
Prioritäre Interventionsbereiche:
- Die Rolle der Zivilgesellschaft bei der Gesundheitsförderung und der Bekämpfung von Missbrauch und Abhängigkeit bei Kindern und Jugendlichen: Die Regierung ist überzeugt, dass es wichtig ist, der Zivilgesellschaft gute Rahmenbedingungen zu bieten, damit sie zur Präventionsarbeit im Bereich der Suchtprävention beitragen kann. Im Tabakbereich stehen Fördermittel für ideenbasierte Organisationen zur Verfügung, die sich für die Prävention von Tabakkonsum einsetzen.
Langfristiges Ziel 4: Die Zahl der Menschen, die einen schädlichen Gebrauch, Missbrauch oder eine Abhängigkeit von Alkohol, Betäubungsmitteln, Dopingmitteln, Tabak- und Nikotinprodukten und Glücksspiel entwickeln, soll schrittweise abnehmen.
Prioritäre Interventionsbereiche:
- Kompetenzentwicklung im Gesundheitswesen und in der Zahnmedizin zur Identifizierung von Personen mit schädlichem Tabakkonsum: Früherkennung und Beratung sind wirksame Methoden, um die Entwicklung von Risiken oder Missbrauch zu verhindern. Durch die Kompetenzentwicklung des Personals im Gesundheitswesen und in der Zahnmedizin können schädliche Lebensgewohnheiten erkannt werden. Die Zahnmedizin verfügt über umfangreiche Erfahrung in der Tabakprävention und erreicht Patienten frühzeitig, bevor Schäden durch Tabakkonsum entstehen.
- Telefonische und webbasierte Unterstützung für Menschen mit Suchterkrankungen oder Abhängigkeiten: Die Fortsetzung der Unterstützung für landesweite telefonische und webbasierte Beratungsangebote wie die Raucherentwöhnungs-Hotline wird erwogen.
Langfristiges Ziel 5: Menschen mit Substanzmissbrauch oder Suchterkrankungen sollen Zugang zu qualitativ hochwertiger Betreuung und Unterstützung haben, die ihren Umständen und Bedürfnissen entspricht.
Prioritäre Interventionsbereiche:
- Früherkennung und Behandlung junger Menschen mit psychischen Erkrankungen, die ein Risiko für Missbrauch oder Abhängigkeit aufweisen.
- Wissen über LGBTQI+ und ANDTS: LGBTQI+ und Transgender-Personen konsumieren Tabak- und Nikotinprodukte häufiger als die Allgemeinbevölkerung. Organisationen, die besonders gefährdete Gruppen vertreten, sind eine wichtige Ressource, um das Bewusstsein für dieses Problem zu schärfen und das Wissen darüber zu erweitern.
Langfristiges Ziel 6: Die Zahl der Menschen, die aufgrund des eigenen oder des Konsums von Alkohol, Drogen, Dopingmitteln, Tabak- und Nikotinprodukten sowie Glücksspiel durch andere sterben oder verletzt werden, soll sinken.
Rauchen und Nikotinkonsum sind die wichtigsten vermeidbaren Risikofaktoren für Krankheiten und vorzeitigen Tod. Tabakkonsum ist der wichtigste Bereich des Lebensstils, in dem Maßnahmen zur Krebsprävention ergriffen werden müssen. Nikotin ist eine hochgiftige und suchterzeugende Substanz, die unter anderem Herz und Blutgefäße schädigt und während der Schwangerschaft den Fötus beeinträchtigen kann. Daher ist es wichtig, die Bemühungen zur Reduzierung des Tabak- und Nikotinkonsums fortzusetzen, so die Regierung.
Prioritäre Interventionsbereiche: –
Kommentar von Tobacco Facts:
Trotz der obigen Beschreibung gibt es im Rahmen dieses Ziels keine spezifischen Prioritätsbereiche für Interventionen zur Reduzierung der Todesfälle durch Tabak- und Nikotinkonsum. Eine evidenzbasierte Tabakpolitik stützt sich auf die umfassenden Maßnahmen des Tabakübereinkommens. Deren Wirkung beschränkt sich nicht strikt auf bestimmte Altersgruppen oder Zielgruppen, weshalb die Unterteilung der ANDTS-Strategie in verschiedene Gruppen aus tabakpolitischer Sicht nicht ganz zielführend erscheint.
Langfristiges Ziel 7: Eine auf die öffentliche Gesundheit ausgerichtete Sichtweise auf ANDTS innerhalb der EU und international.
Schweden wird sich dafür einsetzen, die Einhaltung der beschlossenen Strategien und Konventionen zu gewährleisten. Dies bedeutet, dass Schweden auch auf nationaler Ebene die Verpflichtungen aus verschiedenen internationalen Abkommen und Verträgen einhalten wird.
Prioritäre Interventionsbereiche:
- Schweden unterstützt aktiv die Umsetzung einer auf öffentlicher Gesundheit basierenden Tabakpolitik in der EU und international: Schweden hat das Rahmenübereinkommen der WHO zur Eindämmung des Tabakkonsums (FCTC) und das WHO-Protokoll zur Bekämpfung des unerlaubten Handels mit Tabakwaren ratifiziert. Sowohl die EU-Tabakproduktrichtlinie als auch die Richtlinie über Tabakwerbung wurden in schwedisches Recht umgesetzt. Schweden engagiert sich aktiv für die Weiterentwicklung der Umsetzung dieser Maßnahmen auf EU- und internationaler Ebene. Im Rahmen dieser Bemühungen unterstützt Schweden aktiv die Umsetzung einer auf öffentlicher Gesundheit basierenden und restriktiven Tabakpolitik in der EU und international.
Kommentar von Tobacco Facts:
Das Tabakkontrollübereinkommen ist ein Rahmenübereinkommen, in dem die ratifizierenden Staaten wählen können, ob sie nur die verbindlichen Maßnahmen ergreifen oder alle Artikel und Empfehlungen des Übereinkommens umsetzen. Schweden hat die erforderlichen Maßnahmen erfüllt, die Empfehlungen des Übereinkommens jedoch nicht optimal, sondern nur in geringem Umfang umgesetzt.
Schweden hat sich gegen die Einführung einiger der empfohlenen Maßnahmen entschieden, wie etwa höhere Verbrauchssteuern, Verbote der Warenauslage und werbefreie Tabakverpackungen.
Das Wissen über Artikel 5.3 des Tabakkontrollübereinkommens ist unter Politikern und anderen Entscheidungsträgern überraschend gering. Laut Artikel 5.3 darf der Tabakindustrie keine Möglichkeit eingeräumt werden, Einfluss auf die Gesundheitspolitik zu nehmen, und unnötige Kontakte mit ihr sind zu vermeiden. Notwendige Kontakte sind offenzulegen. Der Staat darf die Vermarktung der Tabakindustrie nicht unterstützen. Weitere Informationen zu Artikel 5.3 finden Sie im Leitfaden „ Schutz der Gesundheitspolitik vor der Tabakindustrie“ von Tobacco Facts.
Tabakpolitik
Bezüglich der Tabakpolitik schreibt die Regierung im Gesetzentwurf Folgendes:
Das übergeordnete Ziel der schwedischen Tabakpolitik ist seit langem die Reduzierung des gesamten Tabakkonsums und die Verhinderung des Tabakkonsums bei Minderjährigen.
Die schädlichen Auswirkungen des Tabakkonsums lassen sich durch umfassende Maßnahmen mit vielfältigen Strategien und Zielgruppen reduzieren. Besonders wichtig sind Information, Aufklärung, Meinungsbildung, gezielte Tabak- und Nikotinentwöhnung, rauchfreie Umgebungen, schützende und restriktive Gesetze zur Kontrolle der Tabakindustrie sowie eine aktive Preispolitik. All dies dient dazu, die Verfügbarkeit zu verringern und die Einstellung der Bevölkerung zu Tabak und Nikotin zu verändern. Im Zusammenhang mit dem Beschluss der Regierung zur Neuausrichtung der Alkohol-, Drogen-, Doping- und Tabakpolitik 2016–2020 bekräftigte die Regierung das Ziel eines rauchfreien Schwedens bis 2025, was bedeutet, dass weniger als fünf Prozent der Bevölkerung rauchen werden. Die Arbeit zur Erreichung dieses Ziels wird fortgesetzt.
Kommentar von Tobacco Facts:
Eine evidenzbasierte Tabakpolitik stützt sich auf die umfassenden Maßnahmen des Tabakübereinkommens.
Wie wir der Regierung bereits deutlich gemacht haben, bedeutet die Erreichung des Ziels „Rauchfreies Schweden bis 2025“, dass der tägliche Zigarettenkonsum in allen Bevölkerungsgruppen auf unter 5 Prozent gesenkt werden kann – ein Ziel, das unserer Ansicht nach nur durch die Umsetzung weiterer Maßnahmen des Übereinkommens zur Tabakkontrolle erreicht werden kann.
