Passivrauchen und rauchfreie Umgebungen

Wer eine Zigarette raucht, inhaliert selbst höchstens ein Viertel des Rauchs. Der Rest gelangt in die Umgebung. Die Anwesenden werden zu Passivrauchern. Passivrauchen ist gefährlich. Wer den Tabakrauch anderer einatmet, ist denselben Gesundheitsrisiken ausgesetzt wie der Raucher selbst, wenn auch meist in geringerem Maße. Das bedeutet beispielsweise, dass Passivrauchen ebenfalls zu Atemwegserkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs beitragen kann.

Tabakrauch kann im Freien genauso gesundheitsschädlich sein wie in geschlossenen Räumen – alles hängt von der Konzentration der gefährlichen Partikel und der Dauer der Exposition ab.

Schweden führte 2005 rauchfreie Restaurants ein, mit Ausnahme von Raucherbereichen. Im Dezember 2018 wurde ein neues Tabakgesetz verabschiedet, das das Rauchverbot auf bestimmte öffentliche Orte im Freien ausweitet: darunter Außengastronomie, Eingänge zu rauchfreien Lokalen, Außenbereiche des öffentlichen Nahverkehrs sowie umzäunte Sport- und Spielplätze.

Seit der Einführung rauchfreier Restaurants ist das Rauchen und Passivrauchen deutlich zurückgegangen. Dennoch sind viele Menschen weiterhin Passivrauch ausgesetzt. Laut der schwedischen Gesundheitsstudie „ Gesundheit unter gleichen Bedingungen“ des Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit aus dem Jahr 2005 gaben 21 Prozent der erwachsenen Schweden an, an den Tabakrauch anderer Menschen gewöhnt zu sein. 2014 lag dieser Wert bei 15 Prozent. Dies ist zwar ein Fortschritt, aber noch weit entfernt vom Ziel des Tabakkonventions, alle Menschen vor Passivrauchen zu schützen.

Kinder reagieren besonders empfindlich auf die schädlichen Auswirkungen von Tabakrauch in ihrer Umgebung. Laut Statistiken des Nationalen Gesundheits- und Wohlfahrtsamtes zu den Rauchgewohnheiten von Eltern von Säuglingen lebten im Jahr 2017 elf Prozent der acht Monate alten Kinder mit einer rauchenden Person im Haushalt.

Neue Nichtraucherschutzgesetze haben nachweislich einen raschen positiven Einfluss auf die öffentliche Gesundheit. Dafür gibt es in vielen Ländern, in denen solche Gesetze eingeführt wurden, starke Belege:

Die schnellsten Auswirkungen zeigen sich bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. So sanken beispielsweise nach einem Jahr Inkrafttreten des neuen Gesetzes die Krankenhauseinweisungen aufgrund von Herzinfarkten in Italien, Irland, Frankreich, Kanada, Schottland, England und Argentinien um durchschnittlich 17 Prozent.

Auch die Zahl der Krankenhausaufenthalte aufgrund von Asthma geht zurück. In Schottland sank die Zahl der Asthmaerkrankungen bei Kindern um 13 Prozent pro Jahr, nachdem ein Rauchverbot in Restaurants eingeführt worden war.

Weitere Beispiele für Maßnahmen zur Tabakprävention in anderen Ländern finden Sie im International Outlook.

Obwohl Schweden das Rahmenübereinkommen zur Eindämmung des Tabakgebrauchs (FCTC) 2005 ratifiziert hat, erfüllt es dessen Vorgaben in einigen Bereichen nicht. Bezüglich Artikel 8 zum Passivrauchen hat Schweden zwar große Fortschritte erzielt, und Tobacco Facts begrüßt das Ende 2018 verabschiedete neue Tabakgesetz, das voraussichtlich zu einer Verbesserung der Statistiken über Passivrauchbelastung führen wird. Tobacco Facts ist jedoch der Ansicht, dass Schweden in folgenden Punkten noch nachbessern muss:

1. Das Rauchverbot muss umgesetzt werden ausnahmslosDies bedeutet beispielsweise die Abschaffung von Raucherräumen und Raucherkabinen in Betrieben, Restaurants und öffentlichen Einrichtungen. Das Rauchverbot muss für alle Arbeitsplätze gelten, einschließlich Privathaushalte, in denen andere Personen arbeiten, wie etwa in der häuslichen Pflege, der Reinigungsbranche und der ambulanten Krankenpflege.
2. Das Bewusstsein für die gravierenden Risiken des Passivrauchens muss geschärft und verbessert werden, da zu viele Menschen sich dessen nicht bewusst sind. Dies trägt dazu bei, dass die Bevölkerung die Nichtraucherschutzgesetze unterstützt und einhält.
3. Die Überwachungsarbeit zur Sicherstellung der Einhaltung der Gesetze, die rauchfreie Umgebungen vorschreiben, sollte effizienter gestaltet werden.
4. Die Strafe muss für diejenigen, die für rauchfreie Räumlichkeiten verantwortlich sind und gegen das Rauchverbot verstoßen, deutlicher gemacht werden.

Eine Person, die eine Zigarette raucht, inhaliert selbst höchstens ein Viertel des Rauchs. Der Rest gelangt in die Umgebung. Menschen in der Umgebung, die selbst nie geraucht haben oder mit dem Rauchen aufgehört haben, werden zu Passivrauchern. Sie sind dem Nikotin und allen anderen Chemikalien ausgesetzt, die beim Verbrennen der Zigarette entstehen. Wiederholtes Passivrauchen über einen längeren Zeitraum birgt für die Betroffenen ähnliche Gesundheitsrisiken wie für den Raucher selbst, wenngleich das erhöhte Risiko geringer ist.

Es gibt einen nützlichen biologischen Messfaktor für Passivrauchen. Er heißt Cotinin und ist ein Abbauprodukt von Nikotin. Cotinin lässt sich im Körper bis zu einer Woche nach dem letzten Kontakt mit Tabakrauch nachweisen.

• Beim Verbrennen einer Zigarette werden etwa 7.000 chemische Substanzen freigesetzt. Rund 50 davon sind krebserregend oder stehen im Verdacht, Krebs zu verursachen. Einige dieser Substanzen sind in schwedischen Arbeitsumgebungen von der schwedischen Arbeitsschutzbehörde vollständig verboten – außer wenn sie von Zigarettenrauchern produziert werden. Es handelt sich um Betanaphthylamin und 4-Aminodiphenyl.

Der Rauch, der in die Umgebung gelangt, wird als Nebenstromrauch bezeichnet. Er enthält mehr Partikel als der sogenannte Hauptstromrauch, den der Raucher inhaliert. Die Menge an Partikeln und Nikotin pro Volumeneinheit ist doppelt so hoch wie die des inhalierten Rauchs. Dies liegt daran, dass die Zigarette zwischen den Zügen weniger gut abbrennt. Dadurch sinkt die Temperatur und die Verbrennung nimmt ab. Beim Inhalieren des Rauchs erhöht sich der Luftzug, die Temperatur steigt und die Verbrennung wird effizienter. Zusätzlich wird der Rauch durch einen Filter geleitet.

Der Passivraucher nimmt dennoch weniger Chemikalien auf als der Raucher, da der Rauch Zeit hat, sich zu verdünnen, bevor er die Lunge erreicht.

Unfreiwillige Raucher bemerken schnell, dass ihre Augen und Atemwege durch Zigarettenrauch gereizt werden. Dies ist die Warnreaktion des Körpers. Asthmatiker haben oft Atembeschwerden. In den letzten 10 bis 15 Jahren haben zahlreiche Studien gezeigt, dass Passivrauchen noch weitaus schwerwiegendere gesundheitliche Folgen hat.

• Laut mehreren Berichten steigt das Lungenkrebsrisiko für Nichtraucher, die lange mit einem Raucher zusammenleben, um etwa 30 Prozent. In letzter Zeit wurde auch ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beobachtet. Dem Umweltgesundheitsbericht 2001 des schwedischen Nationalen Gesundheits- und Wohlfahrtsamtes zufolge verursacht Passivrauchen in Schweden jährlich etwas mehr als 1.000 Herzinfarkte. Mindestens 500 der Betroffenen sterben. Spätere Schätzungen des schwedischen Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit (2010) gehen davon aus, dass die Zahl der Todesfälle auf etwa 200 pro Jahr gesunken ist. Gründe hierfür sind unter anderem die Einführung rauchfreier Restaurants und rauchfreier Arbeitsplätze.

Kinder rauchender Eltern sind häufig geschädigt. Der stärkste Zusammenhang – insbesondere bei rauchenden Müttern – zeigt sich bei Kindern unter zwei Jahren. Asthma und Mittelohrentzündungen treten bei Kindern, die Tabakrauch ausgesetzt sind, häufiger auf. Auch die Entwicklung der Lungenfunktion kann beeinträchtigt werden. Schwedische Studien belegen, dass viele asthmakranke Kinder erhebliche Mengen an Cotinin im Körper aufweisen. Dass Kinder mehr Nikotin und andere Schadstoffe aus dem Rauch aufnehmen als Erwachsene, liegt möglicherweise daran, dass sie sich mehr bewegen und schneller atmen.

Der Zusammenhang wurde 1950 entdeckt.
Der erste Zusammenhang zwischen Passivrauchen und Asthma bei Kindern wurde 1950 in den USA festgestellt. Ein Arzt behandelte ein asthmakrankes Kind lange Zeit erfolglos. Plötzlich verschwand das Asthma. Später kehrte es ebenso plötzlich zurück. Als der Arzt die Mutter befragte, stellte sich heraus, dass sie starke Raucherin war, aber zwischenzeitlich versucht hatte, damit aufzuhören. Während dieser Raucherentwöhnungsphase blieb das Kind beschwerdefrei. Heute weiß man, dass 20 bis 30 Prozent aller Asthmaerkrankungen im Kindesalter durch Passivrauchen verursacht werden.

Anfang der 1980er-Jahre wurden mehrere Studien zu den Risiken des Passivrauchens veröffentlicht. Der japanische Forscher Takesi Hirayama untersuchte die Zahl der Todesfälle durch Lungenkrebs bei Nichtraucherinnen, die mit Rauchern verheiratet waren, und verglich sie mit den Ergebnissen einer ähnlichen Studie an Nichtraucherpaaren. Diese Studie zeigte, dass das Sterberisiko durch Lungenkrebs bei Frauen, die mit rauchenden Männern verheiratet waren, um 40 Prozent höher war.

Die Tabakindustrie investierte enorme Summen, um Hirayamas Kampagne weltweit mit Werbespots entgegenzuwirken. Langfristig führte die Kampagne dazu, dass mehr Forscher die Zusammenhänge zwischen Passivrauchen und Lungenkrebs – sowie anderen Krankheiten – untersuchten.

1986 wurden zwei wichtige Berichte zu diesen Zusammenhängen veröffentlicht. Der eine stammte vom US-amerikanischen Surgeon General (dem stellvertretenden Gesundheitsminister und offiziellen Sprecher für Gesundheitsfragen), der andere von einem Expertengremium der Weltgesundheitsorganisation, das die Risiken des Passivrauchens untersuchte. Beide kamen zu dem Schluss, dass Passivrauchen Lungenkrebs verursachen kann und dass Kinder von Rauchern häufiger an Atemwegserkrankungen leiden als Kinder von Nichtrauchern.

In der gleichen Klasse wie Asbest
1993 wurde Tabakrauch von der US-amerikanischen Umweltbehörde EPA als krebserregend der Kategorie A eingestuft, also in dieselbe Gruppe wie beispielsweise Asbest. Die Ergebnisse von rund 30 epidemiologischen Studien stützen diese Einstufung der EPA.

Schätzungsweise 4.000 Passivraucher sterben jährlich in den USA an Lungenkrebs, während 37.000 an Herz-Kreislauf-Erkrankungen sterben. In Schweden werden jährlich bis zu 60 Lungenkrebsfälle auf Passivrauchen zurückgeführt. Eine australische Studie belegt die negativen Auswirkungen von Passivrauch auf die Blutgefäße. An der Studie nahmen 78 gesunde, nichtrauchende Männer im Alter von 15 bis 30 Jahren teil. Die Ergebnisse zeigten, dass die Elastizität der Arterien bei denjenigen abnahm, die über drei Jahre regelmäßig Passivrauch ausgesetzt waren. Die Arterien der Nichtraucher konnten sich um acht Prozent erweitern, verglichen mit nur 3,2 Prozent bei den am stärksten exponierten Passivrauchern.

Die verminderte Elastizität gilt als frühes Anzeichen einer Gefäßerkrankung. Das New England Journal of Medicine berichtete im April 1996 über die Studie.

Im August 1999 veröffentlichte die Fachzeitschrift „Tobacco Control“ des British Medical Journal einen Bericht über eine Studie aus Neuseeland. Diese zeigte, dass das Schlaganfallrisiko bei Passivrauchern um 88 Prozent bei Männern und 66 Prozent bei Frauen steigt. Für Raucher selbst erhöht sich das Risiko um das Vierfache. Der Unterschied im Risiko zwischen Rauchern und Nichtrauchern wird besonders deutlich, wenn man Raucher mit Nichtrauchern vergleicht, die keinem Passivrauch ausgesetzt sind. Die Studie deutet darauf hin, dass das Risiko von Gefäßschäden durch Passivrauchen höher ist als das Krebsrisiko.