Passiv rygning og røgfri miljøer

En person, der ryger en cigaret, inhalerer højst en fjerdedel af røgen selv. Resten frigives til miljøet. De tilstedeværende bliver passive rygere. Passiv rygning er farlig. En person, der inhalerer andre menneskers tobaksrøg, er udsat for de samme typer sundhedsrisici som rygeren selv, dog normalt på et lavere niveau. Det betyder for eksempel, at passiv rygning også kan bidrage til luftvejsproblemer, hjerte-kar-sygdomme og kræft.

Tobaksrøg kan være lige så skadelig for dit helbred udendørs som indendørs – det hele afhænger af koncentrationen af ​​farlige partikler og hvor længe du er udsat for dem.

I 2005 indførte Sverige røgfri restauranter, med undtagelse af etableringen af ​​særlige rygerum. I december 2018 blev en ny tobakslov vedtaget, der udvider rygeforbuddet til visse udendørs offentlige steder: herunder udendørs restauranter, indgange til røgfrie lokaler, udendørs områder med offentlig transport og indhegnede områder til sport og leg.

Siden indførelsen af ​​røgfri restauranter er rygning og passiv rygning faldet markant. Mange mennesker er dog stadig udsat for passiv rygning. I det svenske folkesundhedsinstituts folkesundhedsundersøgelse, Hälsa på lige vilkår , i 2005 sagde 21 procent af voksne svenskere, at de var vant til at blive udsat for andre menneskers tobaksrøg. I 2014 var tallet 15 procent. Dette er fremskridt, men samtidig er det langt fra tobakskonventionens mål om, at alle skal beskyttes mod passiv rygning.

Børn er særligt følsomme over for skadevirkningerne af tobaksrøg i deres omgivelser. Ifølge Socialstyrelsens statistik over rygevaner hos forældre til spædbørn boede elleve procent af børn i alderen otte måneder i 2017 sammen med en person, der røg i hjemmet.

Nye røgfrihedslove har vist sig at have en hurtig positiv indvirkning på folkesundheden. Der er stærke beviser for dette i mange lande, hvor sådanne love er indført:

De hurtigste effekter ses på hjerte-kar-sygdomme. For eksempel var antallet af hospitalsindlæggelser på grund af hjerteanfald faldet med gennemsnitligt 17 procent i Italien, Irland, Frankrig, Canada, Skotland, England og Argentina efter et år med den nye lov.

Antallet af hospitalsindlæggelser for astma er også faldende. I Skotland var antallet af børneastma faldet med 13 procent om året, efter at der blev indført et rygeforbud på restauranter.

Læs flere eksempler på tobaksforebyggende arbejde i andre lande i International Outlook.

Selvom Sverige ratificerede FCTC i 2005, lever landet ikke op til retningslinjerne på en række områder. Med hensyn til artikel 8 om passiv rygning er Sverige kommet langt, og Tobacco Facts glæder sig over den nye tobakslov, der blev vedtaget i slutningen af ​​2018, som sandsynligvis vil føre til en forbedring af statistikken over personer udsat for passiv rygning. Tobacco Facts mener, at Sverige stadig skal gøre dette:

1. Rygeforbuddet skal implementeres uden undtagelseDet betyder for eksempel at afskaffe muligheden for at have rygerum og rygekabiner på arbejdspladser, restauranter og offentlige lokaler. Rygeforbuddet skal omfatte alle arbejdspladser, for eksempel hjem hvor andre har deres arbejdsplads, såsom hjemmepleje, rengøring og hjemmesygepleje.
2. Bevidstheden om de alvorlige risici ved passiv rygning skal øges og forbedres, da alt for mange mennesker ikke er klar over dem. Dette hjælper folk med at støtte og overholde røgfrihedslovgivningen.
3. Tilsynsarbejdet med at sikre, at de love, der foreskriver røgfri miljøer, overholdes, bør effektiviseres.
4. Straffen skal gøres mere synlig for de ansvarlige for lokaler, der formodes at være røgfri, som overtræder rygeforbuddet.

En person, der ryger en cigaret, inhalerer højst en fjerdedel af røgen selv. Resten udledes til miljøet. De mennesker, der er der, og som måske aldrig har røget eller holdt op med at ryge selv, bliver passive rygere. De påvirkes af nikotinen og alle de andre kemikalier, som den brændende cigaret producerer. Gentagen passiv rygning over en længere periode udsætter de berørte for den samme type sundhedsrisici som rygeren, selvom risikostigningen er lavere.

Der findes et nyttigt biologisk mål for passiv rygning. Det kaldes cotinin og er et nedbrydningsprodukt af nikotin. Cotinin kan detekteres i kroppen i op til en uge efter, at en ikke-ryger sidst har været udsat for tobaksrøg.

• Når en cigaret brænder, frigiver den cirka 7.000 kemiske stoffer. Omkring 50 af dem er kræftfremkaldende eller mistænkt for at forårsage kræft. Et par af dem er fuldstændig forbudt i svenske arbejdsmiljøer af Arbetarbeskyttelsesstyrelsen – undtagen når de produceres af cigaretrygere. Stofferne kaldes betanaphthylamin og 4-aminodiphenyl.

Den røg, der slipper ud i omgivelserne, kaldes sidestrømsrøg. Den indeholder flere partikler end den såkaldte mainstream-røg, som rygeren inhalerer. Mængden af ​​partikler og nikotin pr. volumenhed er dobbelt så stor som den, rygeren inhalerer. Dette skyldes, at cigaretten brænder dårligere mellem sugene. Dette får temperaturen til at falde, og forbrændingen til at falde. Når rygeren inhalerer røg, øges trækket, temperaturen stiger, og forbrændingen bliver mere effektiv. Derudover passerer røgen gennem et filter.

Den passive ryger indtager stadig færre kemikalier end rygeren, takket være at røgen har tid til at blive fortyndet, før den når lungerne.

Ufrivillige rygere kan hurtigt bemærke, at deres øjne og luftveje er irriterede af cigaretrøg. Dette er kroppens måde at advare på. Astmatikere har ofte svært ved at trække vejret. I løbet af de sidste 10-15 år har en række forskningsrapporter vist, at passiv rygning forårsager endnu mere alvorlige helbredseffekter.

• Ifølge flere rapporter stiger risikoen for lungekræft med omkring 30 procent for ikke-rygere, der lever sammen med en ryger i lang tid. For nylig er der også observeret en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. Ifølge Miljø- og sundhedsrapporten 2001 fra Socialstyrelsen forårsager passiv rygning lidt over 1.000 hjerteanfald i Sverige hvert år. Mindst 500 af de berørte dør. Senere skøn citeret af Statens Institut för Folkesundhed (2010) tyder på, at antallet af dødsfald er faldet til omkring 200 om året. Årsagen er blandt andet indførelsen af ​​røgfri restauranter og røgfri arbejdspladser.

Børn med rygende forældre lider ofte skade. Den stærkeste sammenhæng – især med moderens rygning – findes hos børn under to år. Astma og øreinfektioner er mere almindelige hos børn, der er tvunget til at leve med tobaksrøg. Udviklingen af ​​børns lungefunktion kan også hæmmes. Svenske undersøgelser viser, at mange astmatiske børn har betydelige mængder cotinin i kroppen. Det faktum, at børn indtager mere nikotin og andre giftstoffer i røg end voksne, kan skyldes, at de bevæger sig mere og trækker vejret hurtigere.

Forbindelsen blev opdaget i 1950
Første gang passiv rygning blev forbundet med astma hos børn var i USA i 1950. En læge behandlede et astmatisk barn i lang tid uden held. Pludselig forsvandt astmaen. Senere vendte den lige så pludseligt tilbage. Da lægen afhørte moderen, viste det sig, at hun var storryger, men at hun havde forsøgt at holde op i et stykke tid. Det var i rygestopperioden, at barnet slap fra sygdommen. Det vides nu, at 20-30 procent af astma hos børn skyldes passiv rygning.

I starten af ​​1980'erne blev der offentliggjort adskillige undersøgelser af risiciene ved passiv rygning. Den japanske forsker Takesi Hirayama havde undersøgt antallet af dødsfald som følge af lungekræft blandt ikke-rygere gift med rygere og sammenlignet resultaterne fra en lignende undersøgelse blandt ikke-rygerpar. Denne undersøgelse viste, at risikoen for at dø af lungekræft var 40 procent højere blandt kvinder gift med rygende mænd.

Tobaksindustrien brugte enorme summer penge på at modvirke Hirayama i reklamer verden over. På lang sigt havde kampagnen den effekt, at den tilskyndede flere forskere til at undersøge sammenhængen mellem passiv rygning og lungekræft – og andre sygdomme også.

I 1986 blev der offentliggjort to vigtige rapporter om disse sammenhænge. Den ene kom fra den amerikanske kirurggeneral (vicesundhedsminister og officiel talsmand for sundhedsspørgsmål) og den anden fra et ekspertudvalg under Verdenssundhedsorganisationen, der undersøgte risikoen ved passiv rygning. Begge konkluderede, at passiv rygning kan forårsage lungekræft, og at børn af rygere har flere luftvejsproblemer og sygdomme end børn af ikke-rygere.

I samme klasse som asbest
I 1993 blev tobaksrøg klassificeret af det amerikanske føderale miljøagentur, EPA, som et kræftfremkaldende stof i kategori A, dvs. i samme gruppe som f.eks. asbest. Resultaterne af omkring 30 epidemiologiske undersøgelser anses for at understøtte EPA's klassificering.

Det anslås, at 4.000 passive rygere dør af lungekræft i USA hvert år, mens 37.000 dør af hjerte-kar-sygdomme. I Sverige anslås det, at op til 60 tilfælde af lungekræft om året skyldes passiv rygning. En australsk undersøgelse viser, hvordan blodkarrene påvirkes negativt af passiv røg. Undersøgelsen omfattede 78 raske ikke-rygere mænd i alderen 15 til 30 år og viste, at arteriernes elasticitet var faldet hos dem, der havde været udsat for passiv røg regelmæssigt i mere end tre år. Arterierne hos ikke-rygerne var i stand til at udvide sig med otte procent sammenlignet med 3,2 procent hos de mest udsatte passive rygere.

Den reducerede elasticitet nævnes som et tidligt tegn på karsygdom. New England Journal of Medicine rapporterede om undersøgelsen i april 1996.

I august 1999 offentliggjorde fagtidsskriftet Tobacco Control, udgivet af British Medical Journal, en rapport om en undersøgelse baseret på forskning i New Zealand, som viste, at risikoen for slagtilfælde stiger hos passive rygere med 88 procent blandt mænd og 66 procent blandt kvinder. For rygerne selv stiger risikoen til fire gange. Forskellen i risiko mellem rygere og ikke-rygere bliver mest tydelig, når rygere sammenlignes med ikke-rygere, der ikke udsættes for passiv røg. Undersøgelsen indikerer, at risikoen for skader på blodkarrene er større end risikoen for kræft ved passiv rygning.